LE CLIMAT DES
OESTRO-PROGESTATIFS
D'APRÈS LA
REUNION DE FMC DU 15
FEV 2000 avec le Dr RENAUDIE
1/ LE CLIMAT D'UN
OESTRO-PROGESTATIF
Il a
été défini lors de
l'utilisation des oestro-progestatifs contenant 50 mcg d'EO sur des
critères cliniques :
le climat est dit
"estrogénique"
si la pilule
provoque
- des mastodynies
- une
irritabilité du
caractère
- des
règles abondantes
Le
climat est dit " progestatif" si la pilule entraîne
- une tendance
dépressive
- une
hypoménorrhée
- un effet
anabolisant (prise de poids)
Le
climat est dit "mixte" si
elle ne provoque aucun de ces types de
réaction
2/ LA NOTION DE CLIMAT POUR LES E-P
FAIBLEMENT DOSÉS
est plus
difficile à définir
car, si les critères restent les mêmes, ils
semblent
dépendre moins du composé estro-progestatif que
de la
patiente
En effet, les
variations de
biodisponibilité de l'EE et des progestatifs, la
différence de métabolisme hépatique
propre
à chaque femme sont plus sensibles avec la baisse des doses
d'EE et des progestatifs
3/ EN PRATIQUE
A)
Pilules mini dosées avec
progestatif de 1° et 2°
générations
1) climat
progestatif : MINIDRIL et
ADEPAL
2) climat mixte
à tendance
estrogénique : TRIELLA
3) climat mixte
à tendance progestative
: MINIPHASE et TRINORDIOL
B)
Pilules mini dosées avec
progestatif de 3° génération
1) climat
progestatif : MERCILON, MELIANE,
CYCLEANE 20, HARMONET
2) climat mixte
à tendance
progestative: VARNOLINE, CYCLEANE 30, MONEVA, MINULET, PHAEVA,
TRIMINULET, CILEST
3) climat
estrogénique: DIANE 35
4/ INDICATIONS
A) Choix d'un
estro-progestatif à
climat estrogénique chez une patiente avec
hypoménorrhée
B) Choix d'un
estro-progestatif à
climat progestatif chez une patiente présentant des
règles abondantes ou des astodynies
5/ MODIFICATIONS POSSIBLES DU
CLIMAT
A) DIANE 35
prescrite devant une dystrophie
ovarienne avec acné pourra justifier l'adjonction d'ANDROCUR
1/2 à 1 comprimé les 10 premiers jours de la
plaquette
(NR- HORS AMM)
B) MONEVA,
MINULET, VARNOLINE, CYCLEANE 30
associées à des mastodynies justifieront
- la prescription
de leurs homologues
dosées à 20 mcg d'EE : MELIANE, HARMONET,
MERCILON,
CYCLEANE 20
- ou bien en cas
d'acné associé
d'ANDROCUR 1/2 à 1 comprimé les 10 premiers jours
de la
plaquette (NR- HORS AMM)
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