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HTA
D'après la réunion du 21 février 2001
avec le Pr GALINIER, CHU Rangueil
DEFINITION
Sujet normotendu si PA < 130/85
Sujet hyperdendu si PA > ou = 140 et/ou 90
Entre les deux on parle de tension artérielle normale haute
VALEURS
PRONOSTIQUES
Chez le sujet âgé il est dangereux d'avoir une
diastolique basse
Chez le sujet > 50 ans une systolique
élevée a une valeur péjorative
Chez le sujet < 50 ans une diastolique
élevée a une valeur péjorative
La Pression Artérielle Pulsée (Pression
systolique -
Pression diastolique) traduit la rigidité des
artères
LA MESURE DE
LA PRESSION ARTERIELLE
AU CABINET DU
MEDECIN
Elle se prend couché après 10 minutes de repos
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SYSTOLIQUE |
DIASTOLIQUE |
| HTA
légère |
140/160 |
90/100 |
| HTA
modérée |
160/180 |
100/110 |
| HTA
sévère |
>
180 |
>
110 |
En raison de 20 à 30 % de Tension "d'alarme" (stress, blouse
blanche...), on peut demander au patient de prendre lui-même
sa
tension :
AUTO MESURE
par le patient
mesure de la pression humérale le matin pendant une semaine,
patient assis
si la majorité des mesures est > 135/85 on parlera
d'HTA
LES ETIOLOGIES
Antécédents familiaux
habitudes alimentaires = sel et alcool sont à l'origine de
10% des HTA
surpoids
tabagisme
sédentarité
stress
iatrogène : contraception orale, réglisse et
apparentés, vaso constricteurs nasaux, AINS,
corticoïdes,
ciclosporine
INTERROGATOIRE
Ancienneté et mode évolutif de l'HTA
ATCD et/ou signes uro-néphro
Syndrôme d'apnée du sommeil
Cushing
Phéochromocytome (céphalées, sueurs,
palpitations)
EXAMEN
CLINIQUE
Palper les pouls fémoraux, les reins, les espaces
intercostaux
Ausculter les aires précordiales, lombaires et para-lombaires
EXAMENS
COMPLÉMENTAIRES DE BASE
SANG : K+, glycémie, créatinine,
uricémie
URINES: recherche de protéinurie
OBJECTIFS DU
TRAITEMENT
Chez le sujet non diabétique: ramener la systolique
à < 140 et la diastolique à < 90
Chez le sujet diabétique: ramener la systolique à
< 130 et la diastolique à < 85
Il faut traiter le sujet âgé car on diminue
fortement les déménces et AVC
LA POUSSEE
HYPERTENSIVE
Il faut traiter la cause (douleur, angoisse...)
Eventuellement donner un inhibiteur calcique à
libération prolongée type BAYPRESS ou NIDREL
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