CONSULTATION
DU DIABETIQUE TYPE II : le suivi en clinique
texte
élaboré par J-Francis BRESCON
INTERROGATOIRE
- existence de douleurs, malaises, troubles sexuels
- suivi du régime
- hygiène de vie : marche, tabac
- rappel des objectifs : TA 13/8, HbA1c
- observance des traitements
DIETETIQUE
Si régime non suivi, prévoir une consultation
spéciale
CLINIQUE
- Poids et tour de taille
- TA couché, debout (dépistage des hypoTA)
- pouls périphériques (pédieux et
tibial postérieur)
- auscultation cardiaque, carotides, abdominale, fémorales
- neuro : réflexes rotuliens, achiléens,
monofilament
- examen des pieds: mycose, plaies, durillons, rappel de l'importance
de la moindre lésion
REGARDER
le carnet d'auto-surveillance
vérification du lecteur de glycémie
BIOLOGIE
- TOUS LES 3 MOIS : glycémie à jeûn, Hb
glycosylée, créatiniine
- TOUS LES 6 MOIS : bilan hépatique
- TOUS LES ANS : bilan lipidique, protéinurie,
microalbuminurie
- calcul clearance créatinine selon la formule de Cockcroft
EXAMENS
SPECIAUX
- ECG 1 fois par an
- Ophtalmo 1 fois par an
- Epreuve d'effort tous les 1 à 2 ans
COMMENTAIRES
Il est impossible de tout faire en 17 minutes (moyenne d'une
consultation)
Le but est que les consultations de suivi soient
complémentaires et que les objectifs soient atteints sur un
an
Le rythme des consultations est de 3 mois en moyenne, moins si autre
pathologie de type HTA associée
Il peut être utile de doser la glycémie
à 14h (
1h30 après le repas)qui est normale jusqu'à 1,20
g/l
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